手术护士与麻醉师的配合

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麻醉是进行手术的先决条件,麻醉不仅需要麻醉医生的合理用药和熟练的操作技术,而且还需要手术室护士密切细心的护理配合,方能达到满意的镇痛效果。尤其在急诊抢救手术及快速气管麻醉时,手术室护士的配合作用至关重要。本文就手术室护理工作的体会浅谈自己的一点看法。
1 麻醉前准备 
1.1 心理护理 术前1天由手术巡回护士到病房进行术前访视,将麻醉的配合体位制作成图片手册,让病人亲自过目,必要时指导病人进行体位训练,通过与病人交流沟通,讲解麻醉的基本知识,纠正病人的错误思想,最终能够顺利配合麻醉师完成麻醉工作。如1位曾经麻醉失败的二次妇科手术病人由于对麻醉知识的不了解,认为一次麻醉失败定终身的思想,担心椎管内麻醉没有效果而导致手术中疼痛,术前强烈要求施行全身麻醉,通过了解和手术的需要,我们及时与病人进行沟通,讲解麻醉的有关知识,消除了病人的思想顾虑,纠正了他的错误观点,病人欣然同意麻醉师根据手术需要所决定的椎管内麻醉。术后,病人恢复很好,同时也减轻了病人的医疗费用。 
1.2 环境的准备 适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证,手术室的室温控制在22~25℃,相对湿度50%~60%。如室温过高、湿度过低、口唇、呼吸道黏膜干燥、干渴难忍,甚至体温升高,影响术后身体的恢复。如果室温过低,病人易感冒。特别是吸入麻醉,易并发肺部感染,从而影响术后的伤口愈合与康复。 
1.3 麻醉前用药护理 麻醉前给患者注射鲁米那钠、阿托品、杜冷丁等药物,以达到镇静、止痛、降低基础代谢及神经反射的应激性,减少麻醉药用量,减少或避免术中发生反射性低血压症,预防和对抗某些麻醉药物的不良反应,因此,麻醉前用药后注意观察患者的血压、脉搏和呼吸,并且应用推车将患者护送到手术室,以避免因其步行引起的体位性低血压而发生意外。 
1.4 物品准备 术前护士应协助麻醉师备好氧气、气管插管、吸引器、急救药品及复苏用具、检查性能处于备用状态,以便及时抢救使用,以免耽误病情。

手术护士与麻醉师的配合

2 麻醉中的护理 
2.1 手术室的温度和湿度 在麻醉状态下,病人部分或全身失去对外界温度变化进行中枢调节的能力,室温过高,影响病人散热,可导致高温,患者可有口唇呼吸道粘膜干燥,干渴难忍的感觉;室温过低,机体散热快,特别在麻醉时间长,手术创面大,大量输入库存血等情况下,可使病人体温降到36℃以下,出现寒颤、心律失常等。对全身麻醉的病人,尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制及术后并发肺炎等,因此,手术室护士应调节手术室温度保持在22℃~25℃,相对湿度保持在40%~50%。 
2.2 体位的配合 体位的配合,手术室护士应根据不同的麻醉方法,协助麻醉师摆好麻醉体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行。麻醉操作完成后应将病人安置成手术体位。因麻醉病人全身或部分知觉丧失,肌肉松弛,保护性反射消失,病人失去自身调节能力。因此,体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。手术室护士应协同麻醉医生和手术医生共同安置手术体位,以保证呼吸通畅,维持循环系统得稳定,避免神经损伤及骨突出部位皮肤受压,同时充分暴露手术野。 
2.3 保持静脉输液通畅 建立静脉输液通道,是保持麻醉和术中给药、补液、输血及术中出现危险抢救的重要措施之一。在麻醉医师的指导下输液,以维持水、电解质和血容量稳定。尤其是目前深静脉穿刺输液动脉血氧的监测使用,均需注意各种管道的通畅。输液的速度,应根据手术病人病情进展进行调解,失血、脱水、休克、外伤及椎管内麻醉引起血压下降的病人应快速补液,必要时加压,小儿老年及心肺功能不全者,必须在麻醉师的指导下严格控制入量,输液过程中注意有无渗漏现象。 
2.4 严密观察病情变化 麻醉药物对人体中枢神经、呼吸和循环系统等均有干扰作用。